Colloid adenoma

Im Laufe der Zeit können Veränderungen an der Schilddrüse ein zusätzliches Wachstum auslösen, das ein kolloides Adenom bildet.
Zu den Risikofaktoren für ein kolloides Adenom gehören höheres Alter, weibliches Geschlecht und eine geringe Jodaufnahme.
Eine familiäre Vorbelastung mit Schilddrüsenknoten oder Kropf sowie eine frühere Bestrahlung von Kopf und Hals erhöhen das Risiko ebenfalls.
Eine Schwangerschaft und eine Schilddrüsenunterfunktion über einen längeren Zeitraum können das Knotenwachstum zusätzlich begünstigen.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Veränderungen in Schilddrüsenzellen können einen einzelnen gutartigen Knoten antreiben, und einige vererbte Erkrankungen können das Risiko für die Entwicklung eines kolloiden Adenoms erhöhen. Die meisten Fälle stehen mit erworbenen (nicht vererbten) Veränderungen in Zusammenhang, die dazu führen, dass ein Knoten von selbst wächst, während echte erbliche Syndrome selten sind. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, bedeutet das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Wenn du dich für die genetischen Ursachen des kolloiden Adenoms interessierst, kann eine Ärztin oder ein Arzt deine persönliche und familiäre Vorgeschichte prüfen, um zu entscheiden, ob eine genetische Testung sinnvoll ist.

• Somatische Mutationen: Erworbene Genveränderungen in Schilddrüsenzellen können dazu führen, dass ein einzelner Knoten wächst. Diese Veränderungen sind nicht vererbbar und erhöhen das Risiko für Angehörige nicht. Sie sind die häufigste genetische Ursache des kolloiden Adenoms.

• TSHR/GNAS-Veränderungen: Aktivierende Varianten im TSH-Rezeptor oder in den GNAS-Genen können dazu führen, dass ein Schilddrüsenknoten wächst und selbstständig Hormone bildet. Diese Veränderungen entstehen meist im Knoten selbst und sind nicht vererbt. Wenn sie vorliegen, sprechen sie für einen gutartigen Prozess wie ein kolloides Adenom.

• RAS-Signalweg-Varianten: Veränderungen in RAS-Genen treten manchmal bei gutartigen Schilddrüsenadenomen auf. Für sich genommen beweisen sie keinen Krebs, können aber das Knotenwachstum antreiben.

• DICER1-Syndrom: Vererbte DICER1-Varianten erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Schilddrüsenknoten, besonders bei Kindern und jungen Erwachsenen. Menschen mit diesem Syndrom können mehrere gutartige Knoten oder Adenome entwickeln. Wenn dieses Muster vermutet wird, kann eine genetische Beratung empfohlen werden.

• PTEN-Syndrom: PTEN-Genveränderungen (auch Cowden-Syndrom genannt) erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Schilddrüsenknoten und Adenome. Häufige Merkmale sind ein großer Kopfumfang und Hautveränderungen, und in der Familie kann eine entsprechende Vorgeschichte bestehen. Diese Knoten sind oft gutartig, sollten aber regelmäßig kontrolliert werden.

• Carney-Komplex: PRKAR1A-Varianten können zu mehreren Schilddrüsenknoten und Adenomen führen. Zusätzlich können Betroffene Hautflecken und andere endokrine Tumoren im Rahmen des Syndroms haben. Ein kolloides Adenom kann ein Befund an der Schilddrüse bei dieser Erkrankung sein.

• Familiäre TSHR-Varianten: Seltene vererbte aktivierende Veränderungen im TSH-Rezeptor können eine familiäre Hyperthyreose mit Knoten verursachen. In betroffenen Familien können gutartige Adenome oder kolloidreiche Knoten schon in jungen Jahren auftreten. Dieses Muster ist selten, aber eindeutig genetisch bedingt.

• Familiäre Häufung: Wenn nahe Angehörige gutartige Schilddrüsenknoten haben, spricht das für einen gemeinsamen genetischen Hintergrund. Das Risiko beruht wahrscheinlich auf mehreren kleinen Genwirkungen, die zusammenwirken. Dazu kann auch eine Neigung zum kolloiden Adenom gehören.

Übertragung

Ein Kolloidadenom ist nicht ansteckend – du kannst es weder bekommen noch an jemand anderen weitergeben. Es handelt sich um einen gutartigen Schilddrüsenknoten, der sich im Laufe der Zeit in der Schilddrüse entwickelt, nicht um eine Infektion durch ein Virus oder Bakterien. Ein Kolloidadenom wird nicht durch Husten, Berührung, Sex, Blut, Schwangerschaft oder Stillen übertragen, sodass der normale Alltag völlig sicher ist. Es wird auch normalerweise nicht auf eine einzelne Genveränderung vererbt; zwar können Schilddrüsenknoten in manchen Familien aufgrund gemeinsamer Faktoren gehäuft auftreten, aber es gibt keine direkte genetische Übertragung eines Kolloidadenoms.

Wann man seine Gene testen sollte

Ein Kolloidadenom ist ein gutartiger Schilddrüsenknoten; genetische Tests sind für die Diagnose nicht routinemäßig nötig. Eine Testung kommt infrage, wenn in deiner Familie Schilddrüsenkrebs gehäuft auftritt, mehrere endokrine Tumoren vorliegen, die Schilddrüsenerkrankung früh beginnt oder deine Ärztin oder dein Arzt ein erbliches Syndrom vermutet. Andernfalls bestimmen Ultraschall, Schilddrüsenfunktionstests und eine Feinnadelbiopsie die Behandlung.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders nachdem ihnen gesagt wurde, dass sie ein Kolloidadenom haben. Für die meisten ist die Aussicht sehr gut. Kolloidadenome sind gutartige (nicht krebsartige) Schilddrüsenknoten, und sie führen nur selten zu ernsthaften Problemen. Wenn Beschwerden auftreten, hängen sie meist mit der Größe zusammen: Druckgefühl im Hals, ein Gefühl von Enge beim Zuknöpfen eines Kragens oder Schwierigkeiten beim Schlucken größerer Bissen. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf.

Das Risiko, dass sich ein Kolloidadenom zu Krebs entwickelt, ist gering, und die Gesamtsterblichkeit durch das Kolloidadenom selbst ist nicht erhöht. Die meisten Knoten bleiben über Jahre stabil; einige werden langsam größer, und bei einer kleineren Zahl schrumpfen sie. Eine frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen, vor allem indem bestätigt wird, dass der Knoten gutartig ist, und indem die Nachsorge so geplant wird, dass Veränderungen früh erkannt werden. Wenn ein Knoten wächst oder belastende Beschwerden verursacht, können Verfahren mit minimalem Eingriff oder eine Operation den Druck lindern und das Wohlbefinden verbessern.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung helfen und dir zeigen, wie oft du dich bei deinem Behandlungsteam melden solltest. Deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt kann regelmäßige Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen der Schilddrüse vorschlagen; diese Überwachung ist üblich und sicher. Wenn du dir wegen früher Anzeichen eines Kolloidadenoms Sorgen machst, zum Beispiel wegen eines neuen Knotens am Hals, anhaltender Heiserkeit oder zunehmender Schluckbeschwerden, sprich sie frühzeitig an. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, auch darüber, wie dein Alter, die Größe des Knotens und mögliche Veränderungen der Schilddrüsenhormone die langfristige Erwartung beeinflussen.

Die Behandlung eines Kolloidadenoms hängt von seiner Größe, seinem Ort (oft die Schilddrüse) und davon ab, ob es Druckbeschwerden oder Veränderungen der Hormonwerte verursacht. Viele Menschen mit einem Kolloidadenom brauchen keine sofortige Behandlung; Ärztinnen und Ärzte können eine abwartende Kontrolle mit regelmäßigen Untersuchungen und Ultraschall sowie Bluttests zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion empfehlen. Wenn der Knoten groß, störend oder wachsend ist, gehören zu den Möglichkeiten eine Feinnadelaspiration, um zu bestätigen, dass er gutartig ist, gefolgt von Behandlungen wie Radiofrequenz- oder Ethanolverödung, um ihn zu verkleinern, oder eine operative Entfernung eines Teils der Schilddrüse, wenn die Beschwerden anhalten oder diagnostische Unsicherheit besteht. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, zum Beispiel die Gabe von Schilddrüsenhormon nur dann, wenn Bluttests eine Schilddrüsenunterfunktion zeigen; routinemäßige Hormonpräparate werden jedoch nicht eingesetzt, nur um ein gutartiges Kolloidadenom zu verkleinern. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem für dich besten Ausgangspunkt, besonders wenn du Druck im Hals, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder ein sichtbares Wachstum bemerkst.

Die meisten Fälle eines Kolloidadenoms werden nicht durch Gene verursacht, die du von deinen Eltern erbst. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei vielen Menschen entstehen diese Schilddrüsenknoten sporadisch, mit kleinen Veränderungen in der DNA der Schilddrüsenzellen, die sich im Laufe der Zeit entwickeln und Wachstumssignale anstoßen; diese Veränderungen entstehen im Knoten selbst und werden nicht weitervererbt. Wenn Verwandte einen Kropf oder Schilddrüsenknoten haben, kann das dein Risiko leicht erhöhen, aber dieses Muster hängt meist mit gemeinsamen Umweltfaktoren zusammen – besonders mit der Jodzufuhr – sowie mit häufigen genetischen Faktoren mit geringer Auswirkung, nicht mit einem einzelnen starken Gen. Seltene vererbte Erkrankungen, die die Schilddrüse betreffen, können die Wahrscheinlichkeit für mehrere Knoten erhöhen. Wenn du dich also fragst, ob ein Kolloidadenom erblich ist, können eine ausgeprägte Familienanamnese, ein junges Erkrankungsalter oder andere gesundheitliche Merkmale Gründe sein, eine genetische Beratung anzusprechen. Insgesamt sind Gene nur ein Teil der Geschichte; die Jodwerte und die schilddrüsenstimulierenden Signale des Körpers spielen oft eine größere Rolle dabei, ob sich ein Kolloidknoten bildet.

Im Alltag können Schilddrüsenknoten leicht übersehen werden, bis ein anderes Gesundheitsproblem alles ins Wanken bringt. Ein Kolloidadenom kann zusammen mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow auftreten, und Veränderungen bei Entzündungen oder Hormonspiegeln können beeinflussen, wie sich der Knoten verhält oder wie du dich fühlst. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel wegen eines hyperfunktionierenden Knotens oder bei Morbus Basedow ansteigt, können bestehende Herzprobleme wie Vorhofflimmern, Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz sich verschlechtern, und die Osteoporose kann schneller fortschreiten. Große Strumen mit Kolloidadenom können außerdem auf die Atemwege oder die Speiseröhre drücken, was Asthma, COPD, Schnarchen oder obstruktive Schlafapnoe verschlimmern kann. Weil frühe Anzeichen eines Kolloidadenoms oft nur gering ausgeprägt sind, können sich überlappende Beschwerden fälschlich einer anderen Erkrankung zuschreiben lassen. Deshalb sind eine abgestimmte Versorgung und klare Nachsorgepläne wichtig.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.